審査情報提供事例(歯科)(2016年9月末時点) 更新のご案内

【2016. 9月 29日】

審査情報提供事例集(歯科) サムネイル用

 診療報酬請求に関する審査は、診療報酬点数表や関係諸通知等を踏まえ、各審査委員会の医学的・歯科医学的見解に基づいて行われています。また、そうした審査における一般的な取扱い、薬剤情報について国民健康保険中央会・社会保険診療報酬支払基金ではそれぞれ、通知には示されていない審査上の取り扱いについて「審査情報提供事例」として公開しています。

 こうした審査情報提供事例につき、2015年12月末時点までに発出された歯科に係る事例に
ついて、区分ごと(薬剤は50音順)にまとめた資料を作成しましたので、紹介をさせていただきます。以下の図をクリックすることで、開くことができますので、何卒ご参照ください。

pdfmark.gif  ←審査情報提供事例集(歯科)

【更新情報】
 ※平成27年12月22日:支払基金群馬支部による「平成27年8月31日提供分」を追加。
 ※平成28年9月29日:支払基金群馬支部による「平成28年2月29日提供分」を追加。
 ※平成28年9月29日:支払基金群馬支部による「平成28年8月29日提供分」を追加。

 なお、この審査情報提供事例集(歯科)は、以下の審査支払機関ホームページに掲載されている審査情報提供事例を基に作成しております。
◆社会保険診療報酬支払基金 審査情報提供事例
(薬理作用による適応外使用、その他の審査事例ともに掲載)

http://www.ssk.or.jp/shinsajoho/teikyojirei/
◆国民健康保険中央会 審査情報提供事例
(薬理作用による適応外使用につき掲載)

https://www.kokuho.or.jp/inspect/inspect.html

              群馬県保険医協会
           TEL:027-220-1125
           FAX:027-220-1126