診療報酬請求に関する審査は、診療報酬点数表や関係諸通知等を踏まえ、各審査委員会の医学的・歯科医学的見解に基づいて行われています。また、そうした審査における一般的な取扱い、薬剤情報について国民健康保険中央会・社会保険診療報酬支払基金では
それぞれ、通知には示されていない審査上の取り扱いについて「審査情報提供事例」として
公開しています。
こうした審査情報提供事例につき、2013年5月末時点までに発出された医科の事例に
ついて、区分(薬剤は疾患分野)ごとにまとめた資料を作成しましたので、紹介させて
いただきます。
以下の図をクリックすることで、開くことができますので、何卒ご参照ください。